아세트아미노펜은 패혈증 환자의 급성 호흡 곤란 증후군, 장기 손상을 예방할 수 있는 가능성을 보여줍니다.

2024년 5월 20일 월요일

아세트아미노펜은 패혈증 환자의 급성 호흡 곤란 증후군, 장기 손상을 예방할 수 있는 가능성을 보여줍니다.

NIH가 지원하는 임상시험 결과에 따르면 이 약물은 가장 아픈 환자에게 가장 큰 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

미국 국립보건원(NIH)이 지원하는 임상 시험에 따르면 아세트아미노펜 정맥 주사가 패혈증 환자의 장기 손상이나 폐로 체액이 누출되는 심각한 상태인 급성 호흡곤란 증후군 발병 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다. 패혈증은 감염에 대한 신체의 통제되지 않은 극단적인 반응입니다. 이 임상시험은 중증도에 관계없이 모든 패혈증 환자의 사망률을 개선하지는 못했지만, 연구진은 아세트아미노펜이 장기 손상 위험이 가장 높은 환자에게 가장 큰 이점을 제공한다는 사실을 발견했습니다. 이 치료를 받은 환자들은 인공호흡기를 덜 필요로 했고 통계적으로 유의미하지는 않지만 사망률이 약간 감소했습니다. 이 연구는 JAMA에 게재되었습니다.

패혈증에 걸리면 적혈구가 손상되어 비정상적으로 빠른 속도로 사멸하면서 '무세포 헤모글로빈'이 혈액으로 방출됩니다. 신체가 과부하가 걸려 이 과도한 헤모글로빈을 제거하지 못하면 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 테네시주 내슈빌에 위치한 밴더빌트 대학교의 폐 및 중환자 치료학과 교수이자 이번 연구의 제1저자인 로레인 웨어(Lorraine Ware) 의학박사의 이전 연구에 따르면 아세트아미노펜은 통증을 완화하고 열을 내릴 뿐만 아니라 패혈증으로 인한 주요 부상 위험이 있는 폐에 세포 없는 헤모글로빈의 해로운 영향을 차단하는 것으로 나타났습니다. 또한 제한적인 연구에 따르면 아세트아미노펜은 급성 호흡곤란 증후군 발병 위험과 사망 위험이 높은 무세포 헤모글로빈 수치가 높은 중증 패혈증 환자에게 더 효과적일 수 있다고 합니다.

과학자들은 환자가 처음 병원에 입원했을 때 검사할 수 있는 바이오마커로 높은 수준의 무세포 헤모글로빈을 확인하면 어떤 패혈증 환자가 아세트아미노펜 치료의 혜택을 받을 수 있는지 신속하게 판단하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 획기적인 방법이 될 것이라고 지적합니다.

"중환자 치료의 한 가지 문제는 환자가 너무 빨리 아프기 때문에 어떤 치료법이 가장 좋은 결과를 가져올 수 있는지 예측하는 데 도움이 되는 바이오마커를 알아낼 시간이 없다는 것입니다."라고 샌프란시스코 캘리포니아 대학교의 의학 및 마취학과 교수이자 수석 연구자인 마이클 매타이(Michael Matthay) 박사는 말합니다. "이번 연구 결과가 바이오마커를 사용하여 환자에게 가장 필요할 때 효과가 있는 치료법을 성공적으로 찾는 데 도움이 되는 잠재적 치료 가치를 강조하기를 바랍니다."

연구진은 중간 단계 임상시험에서 아세트아미노펜의 치료 가능성을 보다 완벽하게 테스트하기 위해 2021년 10월부터 2023년 4월까지 미국 40개 대학병원에서 패혈증과 호흡기 또는 순환기 기능 장애가 있는 성인 447명을 대상으로 임상시험에 등록했습니다. 환자들은 무작위로 분류되어 5일 동안 6시간마다 아세트아미노펜 또는 위약을 정맥으로 투여받았습니다. 그런 다음 연구진은 28일 동안 환자를 추적 관찰하여 경과를 확인했습니다. 또한 무세포 헤모글로빈 수치가 특정 임계치 이상인 환자들의 데이터만을 사용하여 특별한 분석을 완료했습니다. 연구팀의 주된 관심사는 기계식 인공호흡기나 신부전 치료와 같은 장기 지원 없이도 생존할 수 있는 환자의 수였습니다.

연구진은 아세트아미노펜 정맥 투여가 모든 패혈증 환자에게 안전했으며 간 손상, 저혈압 또는 기타 부작용이 위약 그룹과 차이가 없음을 발견했습니다. 또한 이차 결과 중 아세트아미노펜 그룹에서 장기 손상과 병원 입원 후 7일 이내에 급성호흡곤란증후군 발병률이 현저히 낮았다는 사실도 발견했습니다.

연구진은 무세포 헤모글로빈 수치가 높은 환자들을 자세히 살펴본 결과, 아세트아미노펜 그룹에서는 인공호흡기가 필요한 환자가 8%에 불과한 반면 위약 그룹에서는 23%에 그쳤다는 사실을 발견했습니다. 그리고 28일 후 아세트아미노펜 그룹 환자의 12%가 사망한 반면 위약 그룹은 21%에 그쳤지만 통계적으로 유의미한 결과는 아니었습니다.

"모든 패혈증 환자에게 아세트아미노펜 치료의 기대 효과가 실현되지는 않았지만, 이 연구는 가장 위중한 환자에게는 여전히 가능성이 있음을 보여줍니다."라고 NIH 산하 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 폐 질환 부서의 책임자인 제임스 카일리(James Kiley) 박사가 말했습니다. "하지만 메커니즘을 밝히고 이러한 결과를 검증하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다."

웨어 박사는 중증 환자들의 결과가 희망적인 방향으로 흘러가고 있다고 말했습니다. 그녀와 매테이는 더 큰 규모의 임상시험을 실시할 계획이며, 주로 무세포 헤모글로빈 수치가 높은 환자들을 대상으로 등록할 예정입니다.